當前位置:首頁 > 醫學進展 > 內分泌 > 正文

NEJM:利拉魯肽改善2型糖尿病患者腎臟結局

編譯整理,未經授權,請勿轉載


根據LEADER試驗二次分析結果,與安慰劑相比,GLP-1類似物利拉魯肽可顯著降低接受常規護理2型糖尿病患者的不良腎臟結局風險。研究結果日前發表在《新英格蘭醫學雜志》上。


LEADER試驗


LEADER研究共納入9340例2型糖尿病患者,納入標準包括:①確診2型糖尿病;②年齡≥50歲并伴心腦血管或外周血管疾病、或慢性腎衰、慢性心衰,或年齡≥60歲并伴其他血管危險因素;③HbA1c≥7%。將受試者隨機分為兩組,在常規降糖和降壓基礎上分別應用利拉魯肽(皮下注射,最大劑量1.8 mg/日,4468例)或安慰劑治療。參與者平均年齡為64歲、平均血壓為136/77 mm Hg、平均估計腎小球濾過率(eGFR)為80 mL/min/1.73 m2


研究旨在分析利拉魯肽對腎臟結局的長期影響。主要復合腎臟結局包括腎臟疾病導致的新發持續性大量蛋白尿(尿白蛋白排泄率>300mg/天)、血清肌酐水平持續倍增、終末期腎臟疾病及死亡。平均隨訪時間為3.84年。


先前的分析結果顯示,利拉魯肽可顯著降低主要心血管事件發生率,包括心血管死亡相對風險降低22%。


本次結果分析顯示,利拉魯肽降低主要復合腎臟結局風險。利拉魯肽治療組相較于安慰劑組出現預先設定腎臟結局的參與者更少(5.7% vs. 7.2%;HR=0.78;95% CI,0.67-0.92)。與利拉魯肽治療組相比,安慰劑組有更多的參與者出現新發持續性大量蛋白尿(4.6% vs 3.4%;HR=0.74;95% CI, 0.6-0.91)。兩組在血清肌酐水平持續倍增、終末期腎臟疾病上沒有表現顯著差異。利拉魯肽組和安慰劑組分別發生8例和5例死亡。


在微量蛋白尿或大量蛋白尿亞組患者分析中,利拉魯肽組相較于安慰劑組復合腎臟結局風險更低(13.7% vs 16.3%;HR=0.81;95% CI, 0.68-0.96);在eGFR低于60 mL/min/1.73 m2的亞組患者分析中,利拉魯肽組相較于安慰劑組復合腎臟結局風險更低(13.1% vs 15%;HR=0.84;95% CI, 0.67-1.05)。


研究人員強調,在接受常規護理的心血管疾病高危2型糖尿病患者中,利拉魯肽相較于安慰劑可降低復合腎臟結局風險,這主要是由于新發持續大量蛋白尿發病率較低引起。


編譯自:Liraglutide and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes.N Engl J Med 2017; 377:839-848.

 

閱讀次數:  

發表評論

日本乒乓球